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《伤寒论浅注》 陈念祖 修园 集注卷二辩太阳病脉证篇《伤寒论》:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。《伤寒论浅注》: 在表在外,病各不同,麻黄桂枝汤亦各判,请汇集而参观之。太阳之病,皮肤为表,肌腠为外。外证未解,肌中之气为邪所伤,其脉因见浮弱者,当以甘温之药,资助肌腠之气血从汗而解,宜桂枝汤。此一节,言桂枝汤为解外之剂也。 张令韶曰:自此以下十五节,言病有在表、在外之不同,汤有麻黄、桂枝之各异也。 柯韵伯曰:桂枝温能散寒,甘能益气生血,辛能发散外邪。故麻黄、青龙,凡发汗剂咸用之,惟桂枝汤不可用麻黄,而麻黄汤不可无桂枝也。 何也?桂枝为汗药中冲和之品,若邪在皮毛,则皮毛实而无汗,故主麻黄以直达之,令无汗者有汗而解。若邪在肌肉,则肌肉实而皮毛反虚而自汗。故不主麻黄之径走于表,止佐以姜、枣、甘、芍调和气血,从肌肉而出皮毛,令有汗者复汗而解。二方之不同如此。今人不知二方之旨,以桂枝汤治中风,以麻黄汤治伤寒,失之远矣。(笔记者附:《御篡医宗金鉴.订正仲景全书伤寒论注》:外证未解,谓头痛、项强、恶寒等证犹在也。浮弱即阳浮而阴弱,此言太阳证凡在未传变者,仍当从于解表,盖严戒不得早下之意。《伤寒论》学习笔记23:桂枝汤适应证的六种类型:四、表邪未解,正气受挫,轻度里虚。“脉浮”提示正气还能抗邪,“脉浮弱”提示正气轻度不足。《冉注伤寒论》:太阳病外证未解,此必太阳伤寒,已用麻黄,当解未解,尚有余疾,故不曰不解,而曰未解。证即如斯,当辨以脉,脉浮为太阳病,此是大眼目。倘浮缓或浮细成静象,此必如上二十四条的欲愈,三十七条的已解。今不是浮缓浮细,而是浮弱,弱中固赅缓赅细,但较缓细更进一层,此乃体工反应机能减退,尚差此最后几微的抗御力,故用桂枝氤氲鼓荡扶持,以完成此未完成的全功。此可看出桂枝外证得之为解肌,内证得之为补虚。亦可看出服桂枝后,不再服麻黄,服麻黄后,可再服桂枝。《读过伤寒论》:太阳不开病为表,太阳已开病为外。外证之始曰发于阳,名中风。表证之始曰发于阴,名伤寒。……。曰宜桂枝汤,非与麻黄若天渊。麻藉天气之降力取汗,发汗而不搏浮其阳。桂藉地气之升力取汗,汗解而不重弱其阴。不过麻黄直起直散则发力过于桂,桂枝徐卷徐舒则解力优于麻耳。《胡希恕伤寒论讲座》:外证和表证是两码事,表证只是不得汗出,皮表的表。麻黄汤的表不解,常说表不解。桂枝汤呢?咱们前面讲的桂枝汤,桂枝本为解肌,(桂枝汤)这个病在肌肉这一层,它比表深,可也在人体的外(部),体表、体外,所以它叫外证。桂枝汤证常叫外证,与表证做个区别。)《汉典》:氤氲yīn yūn指湿热飘荡的云气,烟云弥漫的样子。也有“充满"的意思。形容烟或云气浓郁。《伤寒论浅注》学习43
2023-06-04 14:18:15 来源:个人图书馆-药膳食疗方注释