保险公司在什么情况下拒赔?
1.隐瞒健康告知。在投保时,需要填写一份被保险人的健康告知。如果在这过程中存在隐瞒,且被保险公司调查出来了;或者是因为隐瞒导致了保险事故,保险公司就会以此为理由,拒绝理赔。
2.不在理赔范围内。每个保险产品都有它的保障范围,如果发生的风险不属于其保障范围,保险公司自然不会进行赔付,因为不符合理赔条件。
3.理赔材料不齐全。通常发生理赔事件后,需要第一时间报案,这时候保险公司会告知需要准备什么理赔材料,如果被保险人没有提提交完整的材料,出现了遗落,保险公司也会拒绝理赔。但如果能及时补齐,保险公司则会进行理赔。
4.骗保行为。如果投保人/被保险人有骗保行为,比如制造假病历、假证明等,保险公司自然也不会赔付。
保险公司不给理赔怎么解决?
保险公司不给理赔可以保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。