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医保报销和医保卡余额有什么关系?医保报销的范围是什么?

2022-11-02 15:04:05    来源:环球商业网    

医保报销和医保卡余额无关。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

医保报销范围

医保能够报销哪些费用主要得看医保目录,而医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

【1】医保药品目录。

医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。其中,甲类是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。

而乙类是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

【2】诊疗项目目录。

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目可报销。

不予报销的诊疗项目:如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

【3】医疗服务设施目录。

定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施可报销。

不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

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